Salute ed impatto clinico dell’inquinamento e legame coi cambiamenti climatici. Una rassegna del New England Journal of Medicine, Evidence (1)

A cura di Marco Cambielli

Nel 2021, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato che il cambiamento climatico è "la più grande minaccia per la salute dell'umanità.” La combustione di combustibili fossili, la principale fonte di i gas serra che riscaldano il clima, producono anche un inquinamento atmosferico dannoso, ora considerato essere tra i principali fattori di rischio che contribuiscono alla mortalità prematura.  Il cambiamento del clima colpisce sia le malattie infettive che quelle non trasmissibili a causa della temperatura estrema ed eventi meteorologici (ad es. uragani, inondazioni, siccità), aumento dell'inquinamento atmosferico sia da fonti naturali (ad es. fumo di incendi, tempeste di polvere) che umane (ad es. aria condizionata), con habitat ampliati per vettori di malattie come zanzare e zecche, peggioramento della scarsità di cibo e denutrizione e stagioni polliniche più lunghe e intense.  Ogni sistema di organi, compresi i reni, i polmoni, il cuore e il cervello possono essere influenzati dall'inquinamento atmosferico e dai cambiamenti climatici.  Perché i gas serra e gli inquinanti atmosferici derivano dalle stesse fonti di combustione del carburante, riducendo la combustione di combustibili fossili e biocarburanti si otterranno molteplici miglioramenti della salute pubblica. Le   principali fonti di emissione dei principali inquinanti atmosferici, che emettono anche anidride carbonica, includono la combustione di carburante  per i trasporti, la generazione di elettricità ed i processi industriali, oltre agli incendi paesaggistici. Alcune delle emissioni dei processi naturali sono anche esacerbate dai cambiamenti climatici e dall'influenza umana, compreso l'aumento degli incendi, fumo e polvere del suolo portata dal vento Molti approcci alla transizione dalla combustione di combustibili fossili porteranno anche a ulteriori benefici per la salute, compresi i miglioramenti nella forma fisica ottenuti dal camminare o andare in bicicletta invece di guidare. I ruoli dell'inquinamento atmosferico e del cambiamento climatico nella cura dei pazienti a livello individuale sono sempre più numerosi e  riconosciuti.

Delibera della Regione Lazio in applicazione del D.M. 77/22

Dopo l'entrata in vigore dal 7/7/2022 del D.M. 77 che concerne il nuovo regolamento sugli standard dell’assistenza territoriale , la Regione Lazio ha pubblicato in data 20 luglio la delibera che recepisce le linee guida  relativa ai nuovi standard previsti dal DM 77. Tra le maggiori novità della nuova organizzazione assistenziale è il rilievo attribuito al distretto sanitario al cui interno rivestirà un ruolo fondamentale la Casa della Comunità dove i cittadini potranno trovare assistenza h24 ogni giorno della settimana. Rimangono in piedi gli studi dei medici di famiglia (definiti spoke delle Case della Comunità) che saranno collegati in rete per garantire aperture h12 sei giorni su sette. Rimane ancora definire il ruolo giuridico del Medico di Medicina Generale che è tuttora materia di contrattazione fra Stato e Regioni.

Vista la complessità dell'inquadramento rimandiamo al testo completo per informazioni più esaustive.

Infezione da virus West Nile

In una delle estati più torride degli ultimi anni, oltre ai danni legati direttamente all'aumento delle temperature sull'ambiente, uno degli effetti secondari ma di non poca rilevanza è l'aumento della presenza di insetti ematofagi, soprattutto zanzare, che ha comportato, oltre ai piccoli fastidi comuni legati alle punture, anche la comparsa di segnalazioni di casi di infezione da virus West Nile che sono raddoppiati nell'ultima settimana con un totale di 94 casi segnalati da giugno 2022 in tutta Italia. 55 hanno presentato la forma neuro-invasiva, 19 casi sono stati identificati in donatori di sangue e 1 caso in forma sintomatica, mentre 7 sono i decessi registrati.

Al momento a causa della indisponibilità d vaccini che sono ancora in fase di sviluppo, si raccomandano soprattutto misure preventive contro l'esposizione alle punture di zanzara consistenti nell'uso di repellenti, uso di zanzariere, predilezione per pantaloni lunghi e camicie a maniche lunghe all'aperto, soprattutto all'alba ed al tramonto ed evitando nei giardini e nei vasi il ristagno di acqua, terreno ideale per la deposizione delle uova degli insetti.

Circolare della Regione Lazio sul vaiolo delle scimmie

Il Ministero della Salute con l'Ordinanza del 22 luglio 2022 ha emanato disposizioni sulle modalità di segnalazione dei casi da infezione del virus del vaiolo delle scimmie. Nella ordinanza si dispone che il medico segnala all'azienda sanitaria competente per territorio il caso sospetto entro dodici ore; la competente struttura sanitaria dell'azienda sanitaria, entro ventiquattro ore, alimenta il sistema PREMAL, di cui al decreto del Ministro della salute 7 marzo 2022, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale del 7 aprile 2022, n. 82. La segnalazione dovrà essere effettuata tramite apposita scheda presente nell'allegato A dell'ordinanza.

Appropriatezza prescrittiva nell'uso dei NAO

Sperando di fare cosa utile vi segnaliamo una revisione critica sull'appropriatezza prescrittiva nell'utilizzo dei Nao a dieci anni dalla loro introduzione in terapia, proposta dal Collega De Stefano del Centro Studi della SICOA (Società Italiana di Cardiologia Ospedaliera Accreditata).

Graduatoria zone carenti Regione Lazio 2022

E' stata pubblicata la graduatoria regionale delle zone carenti del Lazio per la Medicina Generale relativa al 2022.

Potete consultarla o scaricarla attraverso questo link.