E’ disponibile un farmaco per il trattamento orale di Covid 19 in pazienti non ospedalizzati

E’ stata assai sentita finora la mancanza di un farmaco anti virale per la cura di Covid 19 e due sono i farmaci in fase avanzata di studio: Molnupiravir e Paxlovid, entrambi già approvati da FDA, sia pure con alcuni problemi in ordine alla sicurezza e gestione d’uso, diversi tra i due preparati. Il Molnupiravir ,un antivirale orale per la terapia della COVID 19 è stato autorizzato recentemente anche in Italia per una distribuzione in condizioni di emergenza. Il brand è Lagevrio. La durata del trattamento, che consiste nell'assunzione di 4 compresse (da 200 mg) 2 volte al giorno, è di 5 giorni.
La determinazione Aifa relativa alle modalità di utilizzo è stata pubblicata il 29 dicembre 2021 sulla Gazzetta Ufficiale ed è efficace dal 30 dicembre. Il Molnupiravir ( Lagevrio) sarà distribuito da parte della Struttura Commissariale alle Regioni dal 4 gennaio e per la sua prescrizione è previsto l'utilizzo di un Registro di monitoraggio che sarà presto accessibile online sul sito dell'Agenzia.
Il primo studio controllato di Molnupiravir verso placebo, studio di fase 3, è stato recentemente pubblicato sul NEJM.(1)

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Comunicato stampa del Consiglio dei Ministri n. 52

Ulteriori misure urgenti per il contenimento dell’epidemia da COVID-19 e per lo svolgimento in sicurezza delle attività economiche e sociali (decreto-legge)

Il Consiglio dei ministri, su proposta del Presidente Mario Draghi e del Ministro della salute Roberto Speranza, ha approvato il 23 dicembre un decreto-legge che introduce misure urgenti per il contenimento dell’epidemia da COVID-19 e per lo svolgimento in sicurezza delle attività economiche e sociali. Vediamole in sintesi.

Green Pass

Dal 1° febbraio 2022 la durata del green pass vaccinale è ridotta da 9 a 6 mesi.  Inoltre, con ordinanza del Ministro della salute, il periodo minimo per la somministrazione della terza dose sarà ridotto da 5 a 4 mesi dal completamento del ciclo vaccinale primario.

Mascherine

  • obbligo di indossare le mascherine anche all’aperto e anche in zona bianca;
  • obbligo di indossare le mascherine di tipo FFP2 in occasione di spettacoli aperti al pubblico che si svolgono all’aperto e al chiuso in teatri, sale da concerto, cinema, locali di intrattenimento e musica dal vivo (e altri locali assimilati) e per gli eventi e le competizioni sportivi che si svolgono al chiuso o all’aperto. In tutti questi casi è vietato il consumo di cibi e bevande al chiuso;
  • obbligo di indossare le mascherine di tipo FFP2 sui tutti i mezzi di trasporto.

Ristoranti e locali al chiuso

Fino alla cessazione dello stato di emergenza, si prevede l’estensione dell’obbligo di Green Pass rafforzato alla ristorazione per il consumo anche al banco.  

Eventi, feste, discoteche

Inoltre, è stato stabilito che fino al 31 gennaio 2022

  • sono vietati gli eventi, le feste e i concerti, comunque denominati, che implichino assembramenti in spazi all’aperto;
  • saranno chiuse le sale da ballo, discoteche e locali assimilati.

Ingressi di visitatori in strutture socio-sanitarie e Rsa

È possibile entrare per far visita alle strutture residenziali, socio-assistenziali, socio-sanitarie e hospice solo ai soggetti muniti di Green Pass rafforzato e tampone negativo oppure vaccinazione con terza dose.

Estensione del Green Pass

Estensione dell’obbligo di Green Pass ai corsi di formazione privati svolti in presenza.

Estensione del Green Pass rafforzato

Estensione dell’obbligo di Green Pass rafforzato a:

  • al chiuso per piscine, palestre e sport di squadra;
  • musei e mostre;
  • al chiuso per i centri benessere;
  • centri termali (salvo che per livelli essenziali di assistenza e attività riabilitative o terapeutiche);
  • parchi tematici e di divertimento;
  • al chiuso per centri culturali, centri sociali e ricreativi (esclusi i centri educativi per l’infanzia);
  • sale gioco, sale scommesse, sale bingo e casinò.

Cuffari: problema nelle vaccinazioni presso i MMG

Riportiamo il testo della dichiarazione di Alfredo Cuffari, Presidente Nazionale Snamid, Revisore dei Conti dell'Ordine dei Medici di Roma sul problema delle vaccinazioni negli studi dei MMG. 

"Dopo un 2021 faticoso, affrontato con abnegazione ed impegno, per far fronte alla pandemia, alla gestione dei casi, all'attivazione ed alla revoca di quarantene ed isolamenti, vaccinazioni, ma anche al resto dei problemi di salute dei pazienti cronici e no che non si sono certo esauriti in questo periodo ma piuttosto accentuati per via delle prestazioni rinviate od omesse per i problemi organizzativi causati dal Covid-19 o per il timore dei cittadini di accedere alle strutture sanitarie, i medici di famiglia del Lazio trovano sotto l'albero un nuovo problema: le farmacie territoriali delle Aziende sanitarie locali, sembrerebbe su indicazioni regionali ma nulla di scritto è circolato, dispongono per i Mmg che vaccinano contro il Covid-19 nei propri studi la consegna del solo vaccino Moderna per la effettuazione delle dosi booster e per la prosecuzione della campagna, talora consegnando Moderna senza preavviso e riservando le dosi Pfizer disponibili ai soli Hub vaccinali". Lo racconta Alfredo Cuffari, medico di medicina generale a Marino e revisore dei conti Omceo Roma.

Cuffari tiene a precisare: "Nulla da obiettare sul vaccino Moderna. Tuttavia, la ricaduta organizzativa è e sarà pesante, con il concreto rischio di lasciare inutilizzate delle dosi. Il problema nasce dalla quantità di dosi contenute nelle fiale di vaccino, 6 dosi per Pfizer, 11 per Moderna nel ciclo primario, che diventano 22 nel caso di dosi booster, da utilizzare entro un lasso limitato di tempo, pari a circa 18 ore".

"La gestione delle agende vaccinali negli studi dei Mmg- sottolinea poi Cuffari- si aggiunge alla non trascurabile attività di base: convocare 22 soggetti (mantenere distanziamento, raccogliere i consensi, procedure di sanificazione) per somministrare le terze dosi complica non di poco l'attività, senza dimenticare che la proposta improvvisa di una tipologia di vaccino diversa dalla precedente, seppure scientificamente sostenuta, può ingenerare nei cittadini confusione non necessaria in questo momento, con il rischio concreto di rifiuto della somministrazione e conseguente mancato utilizzo del vaccino".

Secondo Cuffari "è intuitivo come sia più semplice gestire eventuali dosi residue in tempo utile presso gli Hub rispetto al singolo studio di medicina generale. Sarebbe pertanto preferibile mantenere o riservare la fornitura di vaccino Pfizer ai Mmg".

"Non dimentichiamo- conclude- come le procedure di vaccinazione, che vanno dall'appuntamento al triage di accoglienza, dall'anamnesi vaccinale alla firma dei consensi, dalla registrazione della dose fino alla somministrazione negli studi medici, sono garantite dal professionista affiancato dal solo collaboratore di studio. Troppo rari sono ancora gli infermieri di studio mentre le procedure di vaccinazione presso le strutture sono gestite da almeno 5 operatori diversi".

 

Rianimazione cardiopolmonare di base

SNaMID Roma in qualità di provider nazionale ECM ha organizzato un evento dal titolo "Rianimazione cardiopolmonare di base" che si terrà a Valmontone (Rm) il 18/12/2021 presso il Centro sociale "Paolo Brizzi" in Via Colle Canale 1. L'evento è riservato agli iscritti SNaMID e la partecipazione va richiesta tramite una email indirizzata a Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.. AGENAS ha riconosciuto al corso 7,7 crediti formativi.

Il programma del corso, che è basato sui più recenti aggiornamenti delle linee guida internazionali del novembre 2020 in tema di rianimazione cardiopolmonare nelle diverse fasce di età, è disponibile qui.

Gestire le variazione della pressione arteriosa nelle diverse stagioni

Uno studio in via di pubblicazione svolto da Narita e coll. ha evidenziato fluttuazioni dei valori pressori in relazione alle stagioni dell'anno. In particolare, si sono evidenziati aumenti della pressione sistolica nelle ore diurne nel periodo invernale ed aumenti della disagio e dalla cattiva qualità del sonno collegata. Nello studio sono state raccomandate alcune misure per monitorare efficacemente questi rialzi:
(1) monitoraggio della PA al di fuori dell’ambulatorio, in particolare della PA domiciliare, durante tutto l'anno per valutare le variazioni stagionali della PA;
(2) la titolazione precoce e la modifica graduale della posologia dei farmaci antipertensivi nei diversi momenti dell'anno;
(3) l'ottimizzazione di fattori ambientali come la temperatura delle stanze e delle condizioni abitative;
(4) l'uso delle informazioni e medicina basata sulla tecnologia della comunicazione per valutare le variazioni stagionali della PA e fornire un intervento terapeutico precoce. 
Gli autori sottolineano l'importanza del controllo di questa variazioni per una prevenzione migliore degli eventi cardiaci acuti, evidenziando la necessità di indagare meglio sulle cause di queste variazioni.

Fonte: Narita K et al. Hypertens Res. 2021, in corso di stampa

Nuovo hub vaccinale nella Roma2 e nuove misure di contenimento

Dal 1 dicembre è attivo nella Roma2 un nuovo hub vaccinale, in sostituzione di quello in precedenza posizionato all'intervento della Nuvola, presso il Quadrato della Concordia ( per i cittadini di Roma il cosiddetto Colosseo quadrato). La struttura ha una potenzialità di 3000 vaccinazioni al giorno, mentre ad oggi risultano somministrati oltre 1 milione e 300 mila vaccini nella sola Asl Roma 2 e in tutta la regione si arriva a 9,5 milioni di somministrazioni con oltre 700 mila dosi di richiamo pari al 14% della popolazione.

Per quanto riguarda le misure di contenimento dell'epidemia, il neosindaco Roberto Gualtieri ha emanato una ordinanza che reintroduce a partire dal 4 dicembre l'obbligo di indossare le mascherine anche all'aperto nelle zone a maggior rischio di assembramenti individuate nel dettaglio nel testo, misura resa necessaria dal trend in crescita del tasso di positività come precauzione verso gli assembramenti prevedibili nel periodo prenatalizio.

Domande di inclusione nelle graduatorie regionali di Mmg e Pls valide per l'anno 2023

La Direzione salute e Integrazione sociosanitaria della Regione Lazio in una nota del 30 novembre ha ribadito che da gennaio 2020 la presentazione delle domande per l'inclusione nelle graduatorie regionali di MMG e PLS avviene esclusivamente in modalità on-line dall'1 al 31 gennaio di ogni anno. Qualsiasi altra modalità di trasmissione sarà motivo di esclusione. Le domande potranno essere presentate online sul portale www.SaluteLazio.it menu Servizionline, accedendo con SPID, CIE, TS-CNS e DEVONO essere in regola con le vigenti norme in materia di imposta di bollo (come da nota dell'Agenzia delle Entrate 954-19608/201) per l'importo di euro 16,00 saldabile online.

Per ogni ulteriore informazione sarà disponibile un manuale online sul portale dal 1 gennaio 2022

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