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ACE-INIBIZIONE E CoVid-19: si va verso una assoluzione con formula piena e non per insufficienza di prove

Dopo i rumors dei mesi scorsi si attendeva la conclusione di tre studi specifici per avere la certezza che l’uso dei farmaci che impattano sul sistema renina-angiotensina non ha nessuna ripercussione sugli outcomes indotti dal contagio con il coronavirus. Ora possiamo dire, in attesa delle raccomandazioni più cogenti elaborate da EMA ed AIFA, che a conclusione dei tre ampi studi non è stata trovata nessuna prova che l’uso di ACE-inibitori e/o di antagonisti del recettore dell’angiotensina aumenti il rischio di ammalarsi di Covid-19 o di determinare una più severa evoluzione della malattia.

In particolare nello studio dell’Università Milano-Bicocca (1) che ha incluso 6292 pazienti confrontati con 30759 controlli l’uso di ACE inibitori e ARB non si associava a Covid-19 né nei pazienti in generale (OR 0,95 [IC 95% 0,86-1,05) per ARB e 0,96 per ACE inibitori [0,87-1,07]) né nei pazienti con decorso grave o fatale della malattia (OR 0,83 [IC 95% 0,63-1,10) per ARB e 0,91 per ACE inibitori [0,69-1,21]).

Nello studio della New York University (2) che ha incluso 12594 pazienti testati per coronavirus non è stata trovata alcuna associazione tra Ace-inibitori e/o ARB e un’aumentata probabilità di risultare positivi al test o un aumentato rischio di malattia grave per chi era positivo.

Nello studio coordinato da Surgisphere (3) che ha incluso 8910 pazienti la mortalità ospedaliera non era associata all’uso di ACE inibitori (2,1% contro 6,1%; OR 0,33 [0,20-0,54]) o di ARB (6,8% contro 5,7%; OR 1,23 [0,87-1,74]).

Questi dati, in attesa che EMA e AIFA li validino attraversa l’emanazione di una raccomandazione di consensus, possono comunque diminuire le preoccupazioni di pazienti e medici riguardo alla prosecuzione della terapia con questi farmaci antipertensivi.

Enzo Pirrotta

Bibliografia

  1. Mancia G, Rea F, et. al. Renin–angiotensin–aldosterone system blockers and the risk of Covid-19. N Eng J Med 2020 May 1. doi:10.1056/NEJMoa2006923
  2. Reynolds HR, Adhikari S, et al. Renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors and risk of Covid-19. N Eng J Med 2020 May 1. doi:10.1056/NEJMoa2008975
  3. Mehra MR, Desai SS, et al. Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19. N Eng J Med 2020 May 1. doi:10.1056/NEJMoa2007621